SIS®/EinSTEP – Einführung des Strukturmodells zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation
EinSTEP (Abk. für „Einführung des Strukturmodells zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation“) ist eine Initiative zur Neuausrichtung der Dokumentationspraxis in der ambulanten und stationären Langzeitpflege. Für die Entbürokratisierung der Pflegedokumentation wurde gemeinsam mit Expertinnen und Experten und Praktikerinnen und Praktikern das wissenschaftsbasierte „Strukturmodell“ entwickelt. Demnach wird der Pflegeprozess durch vier Elemente dargestellt, die gleichzeitig als Dokumentationselemente dienen:
- Strukturierte Informationssammlung (SIS®)
- Maßnahmenplanung
- Berichteblatt
- Evaluation
Ziel ist es, den Dokumentationsaufwand ohne Vernachlässigung fachlicher Qualitätsstandards erheblich zu vermindern.
Der Grundbaustein des Strukturmodells ist die SIS®. Anhand der eigenen Einschätzung des Pflegebedürftigen und einer zusätzlichen pflegefachlichen Einschätzung bildet sie die Situation der zu pflegenden Person hinsichtlich Ressourcen und Risiken ab. Die drei weiteren Elemente des Strukturmodells nehmen die Daten und Erkenntnisse der SIS® als Ausgangsbasis, um so eine qualitativ gute pflegerische Versorgung sicherzustellen.
Regelmäßig bietet der bad e.V. im Rahmen seiner Fort- und Weiterbildung das Seminar „Fresh-Up SIS®: Entbürokratisierung der Pflegedokumentation im Strukturmodell“ an, um seine Mitglieder und weitere Interessierte bei der Anwendung des Konzepts zu unterstützen. Darüber hinaus kommen wir auf Wunsch in Ihre Einrichtung, um Ihre Mitarbeiter bei Ihnen vor Ort im Rahmen von Inhouse-Schulungen über die entbürokratisierte Pflegedokumentation zu unterrichten.
Bitte wenden Sie sich für Schulungsanfragen an die Fort- und Weiterbildung des bad e.V. unter 0201 – 35 40 01.
- Neues Angebot, kostenfrei für bad-Mitglieder: SIS®-Impulsberatung zum Strukturmodell
- Strukturmodell für Einsteiger: 2-tägiger Basis-Workshop für ambulante Pflegedienste
Zusätzlich haben bad-Mitglieder die Möglichkeit, kostenlos folgende Broschüren zum Thema zu erhalten:
EinSTEP Projektbüro
Den Anstoß zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation gaben bundeweite Klagen von Pflegeeinrichtungen, die einen überhandnehmenden Anteil des Dokumentationsprozesses an der Arbeitszeit des Pflegepersonals konstatierten. Das Bundesgesundheitsministerium begab sich daraufhin auf die Suche nach möglichen Lösungen. Nach einem sechsmonatigen Praxistest 2013/2014 wurde am 1. Januar 2015 für die flächenmäßige Umsetzung des Strukturmodells mit Unterstützung des damaligen Pflegebevollmächtigten der Bundesregierung das zentrale Projektbüro EinSTEP eingerichtet.
Im November 2017 übernahmen die auf Bundesebene organisierten privaten und freigemeinnützigen Leistungserbringerverbände die Trägerschaft des Projektbüros, das sie auch zu gleichen Teilen finanzieren. Schirmherren sind weiterhin der Pflegebevollmächtigte der Bundesregierung und das Bundesgesundheitsministerium. In der Leitung wechseln sich die Trägerverbände nach dem Rotationsprinzip turnusmäßig ab. Von Juni 2020 bis November 2022 oblag die Verantwortung beim bad e.V.
Mittlerweile wird das EinSTEP-System erfolgreich in weit über 80 Prozent der Pflegeeinrichtungen in Deutschland eingesetzt.
Häufige Fragen zu SIS®/EinSTEP und zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation
Was bedeutet SIS®/EinSTEP?
SIS®/EinSTEP steht für die Einführung des Strukturmodells zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation. Ziel ist es, die Dokumentation in der ambulanten und stationären Langzeitpflege fachlich sinnvoll, übersichtlich und weniger bürokratisch zu gestalten. Die Strukturierte Informationssammlung, kurz SIS®, bildet dabei den zentralen Einstieg in den Pflegeprozess.
Was ist das Strukturmodell in der Pflegedokumentation?
Das Strukturmodell beschreibt den Pflegeprozess über vier zentrale Elemente: die Strukturierte Informationssammlung, die Maßnahmenplanung, das Berichteblatt und die Evaluation. Diese Elemente sollen Pflegeeinrichtungen dabei unterstützen, pflegefachliche Informationen nachvollziehbar zu dokumentieren und den Dokumentationsaufwand auf das fachlich notwendige Maß zu konzentrieren.
Welche Rolle spielt die Strukturierte Informationssammlung?
Die Strukturierte Informationssammlung ist der Grundbaustein des Strukturmodells. Sie verbindet die eigene Einschätzung der pflegebedürftigen Person mit der pflegefachlichen Einschätzung der Pflegekräfte. Dadurch werden Ressourcen, Risiken, Wünsche und Unterstützungsbedarfe erfasst und als Grundlage für Maßnahmenplanung, Berichteblatt und Evaluation genutzt.
Wie trägt SIS® zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation bei?
SIS® trägt zur Entbürokratisierung bei, weil die Dokumentation stärker auf fachlich relevante Informationen ausgerichtet wird. Pflegeeinrichtungen sollen nicht mehr unnötig umfangreich dokumentieren, sondern nachvollziehbar festhalten, was für die Versorgung, Qualität und Evaluation wichtig ist. Dadurch kann mehr Zeit für pflegerische Aufgaben entstehen.
Für welche Pflegeeinrichtungen ist SIS®/EinSTEP relevant?
SIS®/EinSTEP ist für ambulante Pflegedienste, Tagespflegeeinrichtungen und stationäre Pflegeeinrichtungen relevant, die ihre Pflegedokumentation nach dem Strukturmodell ausrichten oder weiterentwickeln möchten. Weitere Informationen zu passenden Leistungsbereichen finden Sie auf den Seiten Ambulante Pflege, Tagespflege und Vollstationäre Pflege.
Was ist bei der Einführung des Strukturmodells wichtig?
Bei der Einführung des Strukturmodells reicht es nicht aus, nur Formulare auszutauschen. Pflegeeinrichtungen müssen auch interne Abläufe, Verantwortlichkeiten, Kommunikationswege und Schulungsbedarfe betrachten. Mitarbeitende sollten verstehen, wie SIS®, Maßnahmenplanung, Berichteblatt und Evaluation zusammenwirken und wie die Dokumentation fachlich sicher angewendet wird.
Welche Unterstützung bietet der bad e.V. bei SIS®/EinSTEP?
Der bad e.V. unterstützt Mitglieder und weitere Interessierte durch Fortbildungen, Inhouse-Schulungen, Informationen und praxisnahe Beratung zur Anwendung des Strukturmodells. Für bad-Mitglieder steht außerdem die SIS®-Impulsberatung zum Strukturmodell als kostenfreies Angebot zur Verfügung.
Für wen eignet sich die SIS®-Impulsberatung?
Die SIS®-Impulsberatung eignet sich besonders für bad-Mitglieder, die prüfen möchten, ob und wie sie auf das Strukturmodell umstellen oder die bestehende Umsetzung verbessern können. In der Beratung können Aufbau des Strukturmodells, Schritte zur Implementierung, kontinuierliche Umsetzung und Fragen zum Umsetzungsstand bei Prüfinstanzen besprochen werden.
Welche Fortbildung eignet sich für den Einstieg in das Strukturmodell?
Für Einrichtungen, die das Strukturmodell neu kennenlernen oder Mitarbeitende in den Grundlagen schulen möchten, eignet sich der SIS Basis-Workshop für ambulante Pflegedienste. Dort werden unter anderem Grundprinzipien, SIS®, Risikomatrix, Maßnahmenplanung, Berichteblatt, Evaluation und Implementierungsstrategien behandelt.
Wann ist ein SIS®-Vertiefungs-Workshop sinnvoll?
Ein SIS®-Vertiefungs-Workshop ist sinnvoll, wenn eine Einrichtung bereits mit dem Strukturmodell arbeitet und vorhandenes Wissen auffrischen, Praxisfragen klären oder die Umsetzung weiterentwickeln möchte. Passend dazu bietet der bad e.V. den SIS Vertiefungs-Workshop an.
Gibt es Materialien zur entbürokratisierten Pflegedokumentation?
Ja, bad-Mitglieder können Broschüren zur entbürokratisierten Pflegedokumentation erhalten. Dazu gehören Materialien zur Anwendung der SIS® in der ambulanten Pflege und in der Tagespflege. Die Broschüren unterstützen Mitarbeitende dabei, Grundlagen des Dokumentationssystems kennenzulernen und sicherer im Alltag anzuwenden.
Wie können Einrichtungen eine SIS®-Schulung anfragen?
Einrichtungen können Schulungsanfragen an die Fort- und Weiterbildung des bad e.V. richten. Der bad e.V. bietet neben Seminaren auch Inhouse-Schulungen an, bei denen Mitarbeitende vor Ort zur entbürokratisierten Pflegedokumentation geschult werden können. Bei Fragen hilft der bad e.V. über die Seite Kontakt weiter.
