Verordnung, Erbringung, Abrechnung
Wenn eine versicherte Person von seiner behandelnden Ärzt:in eine Verordnung zur „Häusliche Krankenpflege (HKP)“ nach § 37 SGB V erhält, sollten die Leistungserbringung, Genehmigung und ebenso die Abrechnung genauso selbstverständlich funktionieren wie die Einlösung eines Rezepts in der Apotheke.
Die Praxis sieht jedoch häufig anders aus: Abgelehnte Verordnungen, Teilgenehmigungen, gekürzte Rechnungen oder auch langwierige Auseinandersetzungen mit den Krankenkassen gehören für viele ambulante Pflegedienste zum Alltag.
In diesem Seminar erhalten Sie einen umfassenden Überblick über die aktuellen gesetzlichen Vorgaben, die Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie sowie die wesentlichen Anforderungen an eine rechtssichere Verordnung, Leistungserbringung und Abrechnung. Denn sowohl bei der Genehmigung einer Verordnung als auch bei der Durchsetzung berechtigter Vergütungsansprüche gegenüber den Krankenkassen sind zahlreiche rechtliche und praktische Besonderheiten zu beachten.
Pflegedienste müssen wissen, wann und wie sie eigene Ansprüche oder die Ansprüche ihrer Patientinnen und Patienten wirksam durchsetzen können. Nicht selten entscheidet bereits die Wahl des richtigen rechtlichen Vorgehens über den Erfolg.
Darf der Pflegedienst selbst tätig werden oder muss die versicherte Person ihre Ansprüche gegenüber der Krankenkasse geltend machen? Wann ist ein Widerspruch, wann eine Einwendung gegen eine Rechnungskürzung oder sogar ein gerichtliches Verfahren der richtige Weg? Welche Fristen sind einzuhalten und welche typischen Fehler sollten unbedingt vermieden werden?
Anhand zahlreicher Praxisbeispiele erhalten Sie konkrete Handlungsempfehlungen und Argumentationshilfen für den Umgang mit Krankenkassen und lernen, wie sich Verordnungen und Vergütungsansprüche rechtssicher durchsetzen lassen.
Inhalte
- Gesetzliche Vorgaben zur häuslichen Krankenpflege nach § 37 SGB V
- Voraussetzungen des gesetzlichen Anspruchs auf häusliche Krankenpflege
- Die aktuelle HKP-Richtlinie – Anforderungen und typische Problemfelder
- Worauf Sie bei Verordnung, Genehmigung und Abrechnung achten müssen
- Tipps zur praktischen Umsetzung und Lösungen für die Praxis
- Wer darf was? – Rechte, Pflichten und Haftungsrisiken
- Best-Practice-Beispiele und Argumentationshilfen
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